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中美同时面临医改问题 两国医疗制度有何不同?

来源:林氏移民      发表于 2014-09-07 21:00:00

 

  中美两国如今都医改作为国家的头等大事,美国的医改讨论的是非常拥挤的汽车上还能不能挤上去3千万人的问题。中国医改不是讨论能不能再挤上去几千万人,而是能不能让14亿都上车,这就是我们说的全覆盖。


  这几年中国医患关系的紧张程度早已到了剑拔弩张的程度,医生已经成了高危行业。医生们说患者对医学缺乏了解,不讲理,没有素质,相信“大闹大解决,小闹小解决”,只要死人就得挨打、索赔。而患者和家属们说,医生和医院唯利是图,不讲医德,动辄过度检查、过度治疗,不“闹”何以换来公正。


  医患之间这种尴尬的关系真可谓是一笔糊涂账、两个受害群了。造成医患关系正是目前医疗体制的落后,尤其是医疗纠纷解决机制的缺乏。在一个良性的医疗体制下就是不“闹”也能达成公正的,以最近很受关注的湘潭县妇幼保健院案例为例,判断医疗责任的关键不应该是“主治医生、护士全体失踪”,因为这属于医德和医患交流问题,判断医疗事故的焦点在“羊水栓塞”的诊断是否正确和相应的治疗方式是否得当,如果这两点没有问题,医院就没有责任也不需赔偿,相反就是医疗事故。而这个责任的仲裁应该有人人能够信任的权威的第三方,而不是由医患直接来对峙解决。


  虽然美国医疗制度也有很多问题,包括效率低、有失公平、浪费现象严重等,但它另一方面的优越性也显而易见的。在美国医疗制度下,很难遇到“医闹”,因为美国不论是医院、医生,还是病人都更依赖于保险公司;对行医的医生来说,每年要购买医疗事故理赔保险,一旦发生医疗纠纷,病人可以将医生告上法庭,若胜诉,由保险公司赔偿损失,这样医生不会遭受巨额索赔,病人也可以顺利得到赔偿,整个过程医患没有直接的对峙交流,而是依靠法律。


  美国有严格的“医药分业”制度,医生没有机会“以药养医”,在美国医院更是看不到中国医院活跃的医药代表。另外,美国各州负责行医执照的健康卫生署对医生实施非常严格的监管,美国医生的收入较高,他们最怕的是被吊销执照,违规开处方和检查就是可能的原因,因此基本杜绝了开昂贵检查拿回扣的现象。


  此外,美国医生行业有很高的医德要求,医生要保持行医执照的话,每年都需要选修道德讲座的学分并没有违反道德要求的行为,这也导致医生对患者的态度极好,医患双方有分歧的话医生都会主动积极沟通来解决,出事时像“主治医生、护士全体失踪”这样的事情极少发生。


  中国医疗体制的问题不只局限于缺少能化解医生与病人医患纠纷的第三方,政府医疗投入不足和资源配置不公等也是造成医患关系紧张不容忽视的因素,再加上医生的职业价值不能得到有效体现、对医生和医疗保险体系监管不够有效等。美国医疗制度虽不完美,但在这些方面却可以当成一面镜子来取长补短,相信他山之石可以攻玉。


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